ACNE

O que é?

Acne vulgar ou juvenil é uma das dermatoses (doenças da pele) de maior predominância, afeta cerca de 80% dos adolescentes, mas pode persistir ou iniciar-se em idade adulta. É uma piodermite que atinge o complexo pilo-sebáceo (pêlo e glândula sebácea). Os quadros mais graves acometem o sexo masculino. Como regra, manifesta-se com intensidades moderada e discreta. Em algumas situações, a manifestação clínica é de tal intensidade que chega a repercutir estética e socialmente, acarretando sérios prejuízos psicossociais, promovendo isolamento e baixa auto-estima.

Como se desenvolve?

Existe uma predisposição genética que sofre grandes modificações por fatores hormonais raciais, ambientais, emocionais e bacterianos aumentando ou atenuando as manifestações clínicas.

Fatores da evolução

Hipercornificação ductal.

Devido a uma predisposição genética, ocorre um espessamento (hiperqueratinização) no folículo pilo-sebáceo que, associada ao sebo, forma uma massa no interior folículo. Isto gera o comedão (cravo), que pode ser aberto (cravo preto) ou fechado (cravo branco).

Aumento da atividade seborrêica (produção de sebo).

Aumento este secundário ao aumento dos hormônios androgênicos.

Micro-organismos mais envolvidos:

Propionybacterium acnes (P. acnes) e Staphylococcus epidermides

Inflamação

As bactérias atuam sobre o sebo iniciando a inflamação da pele, e formando lesões avermelhadas, doloridas e com pus.

O que se sente?

As manifestações são muito variadas podendo aparecer como:

	comedões (cravos);
	pápulas (constituídas de lesões arredondadas, endurecidas, eritematosas, mais altas);
	nódulos (lesões profundas e duras) e abscessos.
	As zonas mais comprometimentos incluem: testa, nariz, peito e costas. As lesões mais inflamadas podem doer ou coçar. No rompimento, podem drenar secreção purulenta.

Como se apresenta?

A acne pode se apresentar como acne não-inflamatória, com somente comedões e acne inflamatória.

Os graus da acne?

	Grau I - Acne Comedônica.
	Presença predominante de comedões. Algumas pápulas e raras pústulas não alteram o grau.
	Grau II - Acne Pápulo-Pustulosa.
	Presença de comedões, pápulas eritematosas (avermelhadas) e pústulas.
	Grau III - Acne Nódulo-Cística.
	Presença de comedões, pápulas, pústulas e cistos. Pela ruptura da parede do folículo formam-se cistos
	Grau IV - Acne Conglobata
	Forma mais grave do que o grau anterior. Os cistos, ao drenar, formam fístulas. ("túneis" de drenagem).
	Grau V - Acne Fulminans.
	Surge repentinamente acompanhado de sintomas sistêmicos (febre, leucocitose, artralgia, ...).

A conduta terapêutica é orientada pelo o grau de comprometimento.

Como se previne?

A influência da acne no comportamento da pessoa atingida é muito marcante. Procurar tratamento desde o aparecimento dos sintomas pode ser decisivo para a prevenção de cicatrizes e para melhor controle do quadro. Apoio psicológico auxilia o paciente a entender os fatos e facilitar a adesão ao tratamento.

Como se faz o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico - a consulta médica, normalmente, é suficiente. Casos mais complexos requerem a opinião de especialista

Prognóstico.

O tratamento precoce ajuda a prevenir cicatrizes que, em muitas situações, podem ser mais preocupantes do que a própria acne.

Tire dúvidas sobre a redução mamária masculina

Se existe uma situação desconfortável para os homens é o crescimento das glândulas mamárias. Eles não querem "ter peito" como as mulheres. Segundo o cirurgião plástico Mateus Kawasaki (SP), a ala masculina recorre à ginecomastia para eliminar esse problema que, muitas vezes, ameaça a masculinidade dos rapazes. Se você sofre com o problema, saiba mais sobre as causas da ginecomastia e opções de cirurgia.

1. O que é ginecomastia?

É um problema que acontece com os homens quando ocorre o desenvolvimento da glândula mamária por aumento do hormônio estrogênio ou excesso de gordura localizada.

2. Qual a indicação da cirurgia?

Ela pode ser feita em rapazes que já tentaram reverter o problema com a ajuda de medicamentos e não obtiveram sucesso.

3. Como é a cirurgia para eliminar a ginecomastia?

É feita uma incisão em semicírculo na metade inferior da aréola. Nos casos em que além do aumento da glândula há excesso de pele, o corte pode ser circular, contornando toda a aréola. Ou até mesmo, nos casos mais extremos, ao redor da aréola e complementado com cicatrizes em forma de T invertido.Quando não há necessidade de ressecção de glândula, é feita a lipoaspiração na região para remoção da gordura. Neste casos há a possibilidade de se colocar as cicatrizes, de aproximadamente 3mm, em áreas mais distantes e escondidas, sem a necessidade de cicatrizes na aréola. Há ainda a combinação da lipoaspiração associada a ressecção da glândula, nos casos em que há presença de aumento tanto da glândula como da gordura local. A cirurgia dura em torno de uma a duas horas. A anestesia é local com sedação ou geral, dependendo da extensão do tratamento.

4. Fica alguma cicatriz?

Assim como em qualquer cirurgia, há sim a presença de cicatriz. Mas elas são bastante discretas, já que são pequenas e ficam restritas à aréola.

5. Como é o pós-operatório?

Logo após o procedimento, a área fica inchada e arroxeada, devido ao trauma sofrido. Por isso, é essencial o uso de uma cinta compressiva por trinta dias e submeter-se a sessões de drenagem linfática. Após dois meses da cirurgia, o paciente já pode retornar a atividade física. Vale lembrar que a prática de musculação é recomendada para melhorar o contorno peitoral.

6. Qual é o resultado?

Ele fica excelente. A região peitoral fica livre de gordura sem o volume da glândula mamária. Mas vale lembrar que o resultado final só aparece, em média, após seis meses, sendo que a partir do terceiro já é possível ter uma excelente noção de como ele será.7. Qual o preço dessa operação?Pode variar de R$3 mil até R$7 mil, dependendo do médico e do hospital onde a intervenção será realizada.